От диагноза к норме
Как западная психиатрия в результате десятилетий научных споров отказалась считать гомосексуальность расстройством
Главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Бухановская на XVIII съезде психиатров России заявила, что гомосексуальность относится к психическим заболеваниям, и рассказала об «эпидемии трансгендерности» в России, которую разжигали «финансовые вливания и гранты». Бухановская утверждает, что трансгендерные люди «проходят транс-инструктаж» у специальных кураторов, а затем имитируют «клинику транссексуализма». Заявления Бухановской о том, что гомосексуальность и трансгендерность являются психическим заболеванием, противоречат консенсусу западного психиатрического сообщества. Но и там этот консенсус был достигнут в результате десятилетий научных споров и исследований. Историк Рустам Александер рассказывает, как западное общество пришло к современному пониманию сексуальности.
Если гомосексуальность действительно являлась психиатрическим отклонением, рассуждала Хукер, то это должно было проявиться в психологических и психиатрических тестах.
Более того, психиатры должны были без труда отличать результаты тестов гомосексуальных мужчин от результатов гетеросексуальных. Однако когда она просила других врачей-специалистов, основываясь только на результатах тестирования и ничего не зная об ориентации испытуемых, выявить среди них гомосексуалов, никому не удавалось сделать правильно. Вывод напрашивался сам собой: степень социальной и психологической адаптированности гомосексуалов и гетеросексуалов практически не отличалась. Впоследствии другие исследования подтвердили находки Хукер.
Конечно, были психиатры, которые пытались убедить своих коллег в том, что гомосексуальность — это болезнь. Среди них был психиатр Ирвинг Бибер, который в 1962 году опубликовал исследование «Гомосексуальность: психоаналитическое исследование мужчин-гомосексуалов». В нем он настаивал, что гомосексуальность является патологией личности. Сегодня теория Бибера считается необоснованной, поскольку он изучал только пациентов психиатрических клиник, у которых уже имелись определенные ментальные проблемы, а не обычных гомосексуалов, как это делала Эвелин Хукер. Однако в те годы многие восприняли его исследования всерьез.
В 1960-х годах в США значительно укрепилось движение за права ЛГБТ. Переломным моментом стали беспорядки в баре «Стоунволл» в Нью-Йорке, после которых гей-активизм только усилился. Люди, выступавшие за права гомосексуалов, активно использовали исследования Кинси и Хукер, чтобы добиться исключения гомосексуальности из DSM Американской психиатрической ассоциации.
На форуме Доктор Аноним появился в резиновой маске, парике и костюме на несколько размеров больше. Говорил он через устройство, искажающее голос. Свою речь он начал со слов: «Я — гомосексуал. Я психиатр».
Затем он рассказал о множестве психиатров-гомосексуалов, которые состояли в Американской психиатрической ассоциации и были вынуждены скрывать свою ориентацию, ведя двойную жизнь. Хотя некоторые психиатры догадывались, кто скрывался за маской, лишь в 1994 году человек, выступавший под именем «Доктор Х. Аноним», публично назвал свое имя. Им оказался психиатр Джон Фрайер.
Выступление Фрайера стало переломным моментом. Многие психиатры никогда раньше не общались с гомосексуалами на равных и никогда по-настоящему к ним не прислушивались, считая их больными и социально дезадаптированными. А тут перед ними сидел гомосексуал, не пациент, а их собственный коллега — образованный и успешный психиатр. Хотя выступление анонима не привело к немедленному исключению гомосексуальности из списка психических расстройств, оно серьезно пошатнуло устоявшиеся стереотипы и заложило основу для дальнейших изменений.
В декабре 1973 года Совет попечителей Американской психиатрической ассоциации проголосовал за исключение гомосексуальности из DSM. Многие психиатры были возмущены этим решением и потребовали провести голосование среди всех членов ассоциации. В 1974 году такое голосование состоялось: 5 854 психиатра поддержали исключение гомосексуальности, а 3 810 проголосовали против. Ассоциация сохранила в DSM диагноз «расстройство сексуальной ориентации», предназначенный для людей, испытывающих внутренний конфликт из-за своей сексуальной ориентации. Лишь в 1987 году все диагнозы, связанные с гомосексуальностью, были окончательно удалены из DSM.
17 мая 1990 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) исключила гомосексуальность из списка психических заболеваний. Россия официально признала эту точку зрения позже. В 1999 году Россия перешла на новую Международную классификацию болезней (МКБ-10), согласно которой сексуальная ориентация больше не считается расстройством личности. По сей день, несмотря на то, что государственная риторика представляет ЛГБТ как национальную угрозу, а психиатры, как Бухановская, открыто называют ее болезнью, с точки зрения официальной медицинской классификации гомосексуальность не входит в перечень психических заболеваний. Однако если официальный статус гомосексуальности в России пока еще соответствует международным медицинским стандартам, то в вопросах трансгендерности российская медицина пережила существенный откат назад: с июля 2023 года в стране запрещены операции по трансгендерному переходу, необходимые многим трансгендерным людям и предусмотренные международно признанными стандартами медицинской помощи.
