«Врач не знает, как это делать»

Нужный врач уволился две недели назад

Очень часто трансгендерные люди получают отказы по тем процедурам и вмешательствам, которые напрямую связаны с их идентичностью. С такой проблемой столкнулся 19-летний Олег. В прошлом году, когда это еще было разрешено, Олег занялся сменой паспорта: он хотел поменять гендерный маркер в документе.

Для этого по действующим тогда правилам молодому человеку нужно было пройти медицинскую комиссию из трех врачей, один из которых, сексолог, встречается далеко не во всех клиниках. Чтобы всё прошло гладко и нужную справку по форме № 087у выдали без проблем, Олег несколько раз проверил наличие всех нужных врачей в выбранной больнице в Омске.

В день записи Олег еще раз уточнил в регистратуре, что все врачи, включая сексолога, действительно есть в больнице, но на приеме выяснилось, что это не так. В кабинете у первого врача из комиссии, психиатра, Олегу сказали, что сексолога в клинике нет, якобы он уволился три месяца назад.

— В целом в ходе приема врач общалась достаточно снисходительно, задавала вопросы, мол, зачем мне всё это. Потом сказала, что она вообще не знает, как проходит такая комиссия, и пошла общаться с коллегами.

На вопрос о том, почему тогда на сайте клинике такой врач указан, психиатр отвечать не стала. (На момент публикации имя врача, о котором говорил Олег, всё еще фигурирует на сайте омской больницы. — Прим. ред.)

Тогда Олег попросил просто выдать ему справку с диагнозом «транссексуализм» (F64.0 в МКБ-10). Эта справка нужна трансгендерным людям по ряду причин: до запрета трансгендерного перехода на ее основании назначали гормональную терапию и проводили операции, связанные с изменением тела в соответствии с гендерной идентичностью, например, маммопластику или вагинопластику.

— На мою просьбу психиатр ответила, что справку она выдавать тоже не будет, потому что не знает, как это делать. По сути, мне просто отказали, — рассказывает юноша.

Олегу пришлось экстренно обращаться в другую клинику, уже в Москве, чтобы успеть получить справку для смены документов до вступления в силу запрета. Но поменять паспорт молодой человек всё же не успел. Несмотря на то что запрос в МФЦ он подал еще до того, как закон начал действовать, в замене документов ему также отказали. Юристы же утверждают, что всем, кто успел подать документы, отказывать не имеют права.

***

Екатерина — врач. Еще несколько лет назад она совершила юридический переход, но всё равно оставалась военнообязанной в силу профессии. В прошлом году во время мобилизации она приняла решение обезопасить себя от потенциального призыва и связанных с этим ограничений, например, на выезд из страны, и получить категорию «Д» — негодность к военной службе.

— Я пошла в женскую консультацию, но там мне отказали в выдаче справки, — делится Екатерина. — Поскольку у меня нет тех половых органов, отсутствие которых надо было подтвердить. Гинеколог там был мужчина, он отказался осматривать. Пошел, проконсультировался с заведующей, и мне отказали. Разговаривали все вежливо.

«Быть трансчеловеком в России очень дорого»

Основных проблем, с которым сталкиваются трансгендерные люди, решившие обратиться за медпомощью в России, две. Это либо отказ предоставить гендерно-аффирмативное лечение (приведение физического облика в соответствии с гендерной идентичностью. — Прим. ред.), либо нежелание в целом принимать трансгендерного человека.

После вступления в силу закона о запрете трансгендерного перехода получать медицинскую помощь стало еще сложнее, потому что нередко врачи ввиду размытых формулировок закона просто боятся совершить правонарушение.

Например, некоторым людям медики отказывают в гендерно-аффирмативной терапии уже после того, как человек сменил гендерный маркер. Получается ситуация, когда по документам у него один пол, а, например, гормональный фон этому полу не соответствует.

— На сегодняшний день эта практика абсолютно противоречива, — объясняет юрист «Выхода», попросивший об анонимности. — Какие-то врачи спокойно ставят диагноз и назначают лечение, а какие-то — ждут разъяснений от Минздрава. Это вопрос толкования закона. Тут сложно возложить ответственность на конкретного врача, который боится, что в результате оказания медицинской помощи он нарушит закон, что повлечет за собой лишение лицензии или увольнение.

Некоторые трансгендерные люди рассказывали «Выходу», что их отказывались принимать в государственных клиниках, утверждая, что по ОМС им нельзя получить помощь. Хотя в случае, если у человека сменен гендерный маркер, он имеет право получить помощь и как минимум пройти осмотр у профильного врача. Так, трансгендерная женщина с «женскими документами» имеет право на помощь гинеколога.

В случае отказов на фоне запрета смены пола формально врача сложно наказать по закону, потому что сам закон написан неточно и требует пояснений, говорит юрист. Отказы же на почве трансфобии абсолютно незаконны.

Но даже в этом случае добиться справедливости практически невозможно. Обращаясь в прокуратуру и тем самым раскрывая свою идентичность властям, трансгендерные люди рискуют быть обвиненным в «экстремизме».

— Быть трансчеловеком в России очень дорого, — говорит юрист. — Потому что если ты трансчеловек, то ты не всегда можешь получить государственную медицинскую помощь. Иногда в связи с трансфобией, а иногда потому что существуют системные ограничения, которые на индивидуальном уровне ты не преодолеешь.