Сюжеты · Общество

Что нужно знать про оспу обезьян

ВОЗ снова объявил вспышку заболевания чрезвычайной ситуацией. Ждать ли новую пандемию — отвечает эпидемиолог

Софья Каневская, специально для «Новой газеты Европа»

Лаборанты работают в молекулярной лаборатории, созданной Департаментом здравоохранения штата Тамилнад для тестирования вируса оспы обезьян, в Ченнаи, Индия, 28 июля 2022 года. Фото: Idrees Mohammed / EPA-EFE

На днях Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией международного значения. Это уже второй раз с июля 2022-го, когда специалисты обращают особое внимание на это заболевание.

Такой статус позволяет ВОЗ подать всем странам сигнал о необходимости скоординировать свои усилия для борьбы с распространением вируса. Например, сотрудничать в области обмена вакцинами и методами лечения.

Примечание редакции

В материале мы называем заболевание mpox — сокращение от английского monkeypox, «оспа обезьян». С ноября 2022 года ВОЗ использует именно этот термин, так как наиболее распространенный вариант, «оспа обезьян», вызывает расистские и стигматизирующие высказывания.

Что известно про mpox

Это вирусная инфекция, передающаяся человеку от животных. Симптомы похожи на натуральную оспу, но протекают не так тяжело. При натуральной оспе у больного наблюдается высыпание пузырьков на коже и очень тяжелое общее отравление — от него люди и умирают.

Ученые выделяют две генетические клады (группы организмов, имеющие общего предка и схожие между собой) вируса mpox: западноафриканскую и центральноафриканскую (кладу бассейна реки Конго). Болезнь получила название благодаря тому, что впервые вирус обнаружили у лабораторных обезьян в Дании в 1958 году. Первый случай заражения человека этим вирусом выявили в 1970 году на территории, которая сейчас считается частью Демократической Республики Конго. С тех пор заболевание время от времени фиксируют в разных частях Африки. Риску осложнений подвержены дети, беременные и люди со слабой иммунной системой.

В мае 2022 года ВОЗ зафиксировала около 100 случаев заражения mpox. По данным ученых, «случаи заболевания в основном, но не исключительно были выявлены среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами». Тогда больше всего зараженных было в Португалии, Испании и Великобритании. Также болезнь подтвердилась у жителей Австралии, Бельгии, Канады, Франции, Германии, Италии, Нидерландов, Швеции и США. Британская служба здравоохранения отмечала, что вирус с трудом передается от человека к человеку и риск его широкого распространения среди людей невелик.

В России тогда зафиксировали единственный случай заражения: болезнь обнаружили у молодого человека, вернувшегося из поездки по европейским странам. В мае 2023-го заболеваемость mpox в мире снизилась, и ВОЗ отменила режим ЧС.

В Минздраве РФ отмечали, что среди мер по профилактике от оспы — соблюдение социальной дистанции, правил личной гигиены, использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, а также проведение дезинфекции.

Вскоре после объявления ВОЗ чрезвычайной ситуации Минздрав Швеции сообщил об одном заболевшем: мужчина заразился во время пребывания в районе Африки, где наблюдается крупная вспышка mpox.

На главные вопросы о новой вспышке опасного вируса «Новой-Европа» ответил эпидемиолог, которому мы доверяем. Редакция вынуждена опубликовать разговор анонимно из соображений безопасности нашего собеседника, так как власти РФ считают наше издание «нежелательной организацией».

Индийский медицинский работник проходит перед списком стран с высоким риском заражения вирусом оспы обезьян в международном аэропорту Ченнаи, в Ченнаи, Индия, 16 июля 2022 года. Фото: Idrees Mohammed / EPA-EFE

Симптомы:

Очаги поражения кожи могут возникать на разных участках тела:

Болезнь распространяется при контакте с зараженными:

В основном mpox передается при телесном контакте, однако на сайте ВОЗ говорится, что заражение также может произойти воздушно-капельным путем: при тесном продолжительном контакте в результате вдыхания выделяющихся при дыхании капельных частиц или аэрозолей, распространяющихся на небольшое расстояние.

В статье медицинского журнала Lancet говорится, что вероятность респираторной передачи mpox от человека к человеку представляется низкой, однако ученые продолжат изучать этот вопрос.

— Почему болезнь называют оспой обезьян?

— Обезьяны — это не переносчик, а вероятный резервуар. Как правило, мы плохо знаем, что происходит в Центральной Африке, но предполагается, что обезьяны болеют этой оспой, и от них она вышла в человеческую популяцию. Каким образом происходит эта первоначальная передача вируса человеку, обычно остается загадкой. В некоторых случаях люди начинают животных есть, в некоторых — использовать их для сексуальных утех.

— Почему ВОЗ объявил эпидемию mpox чрезвычайной ситуацией и стоит ли из-за этого беспокоиться?

— ВОЗ определяет уровень тревожности, высчитывая число заболевших и количество пораженных стран. Если в разных странах появляются заболевшие, это уже называется пандемией. Если их мало, но пораженных стран много, то происходящее всё равно называется пандемией. Когда объявляют, что какая-то болезнь становится объектом озабоченности, это значит, что к ней обращено внимание, но совсем не значит, что нужно сушить весла.

— Возможно ли на этом этапе предотвратить пандемию?

— Возможно. До сих пор эта болезнь характеризуется тем, что она передается при тесном телесном контакте. В предыдущий подъем этой заболеваемости, в позапрошлом году, она распространилась преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Но сейчас она стала более заразной, поэтому возможно расширение круга инфицированных людей. Насколько широко, сказать трудно. У болезней, которые передаются через воздух, высокая заразительность (грипп, ковид), тогда как у болезней, которые передаются при тесном контакте, она низкая. Поэтому человек, например, имеет низкую вероятность заразиться сифилисом, если он воздерживается от конкретных действий. Такая же история с mpox.

Люди стоят в очереди на вакцинацию против оспы обезьян в клинике вакцинации в Тропикал-Парке, Майами, Флорида, США, 12 августа 2022 года. Фото: Cristobal Herrera-Ulashkevich / EPA-EFE

Если человек не находится в тесном контакте с малознакомыми людьми, то вероятность заражения очень низкая. Соответственно, можно реализовать стандартную эпидемиологическую стратегию. Она состоит в выявлении контактов и изоляции. Вот только здесь даже изоляция не нужна, достаточно лишь, чтобы люди, контактировавшие с заболевшим, были обследованы. Им также должны дать рекомендации, чтобы они воздержались от контактов с другими людьми.

Применительно к COVID-19 это не сработало, потому что болезнь легко распространилась и зараженных было слишком много. Об mpox же проинформированы врачи и эпидемиологические службы, так что в странах, где есть медицина, стратегия сдерживания будет реализовываться.

В июне 934 новых подтвержденных случая заболевания и четыре летальных исхода зафиксированы в 26 странах — в основном в Африканском регионе (567 случаев), Американском регионе (175 случаев), Европейском регионе (100 случаев), Западно-Тихоокеанском регионе (81 случай) и Юго-Восточно-Азиатском регионе (11 случаев). В Восточной Африке о первых случаях заражения mpox сообщили Бурунди, Кения, Руанда и Уганда.

Согласно данным Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), с начала 2022 года по 28 июля 2024-го в 15 африканских странах всего зафиксировано 37 583 случая заражения mpox и 1451 случай летального исхода. Только в 2023 году в семи странах было зарегистрировано 14 957 случаев и 739 смертей. Это на 78.5% больше, чем в 2022 году. С начала 2024 года по 16 августа известно о 17 541 случае заражения, включающих 517 случаев смерти от mpox в 12 африканских странах. На Конго приходится 96% случаев заражения и 97% смертей от болезни в этом году.

В материале научного журнала Science уточняется, что обнаруженный в Конго смертоносный mpox — это клад 1. Более мягкая разновидность вируса — клад 2 — вспыхнула в Нигерии в мае 2022 года, заразив на сегодняшний день почти 100 тысяч человек в 116 странах и убив 208 человек (уровень летальности составил 0,2%).

— Но что же всё-таки может пойти не так и усугубить ситуацию?

— Нынешняя тревога связана с тем, что у этого вируса в последнее время изменились свойства. Болезнь стала тяжелее протекать и легче распространяться. Если болезнь и дальше будет изменяться в эту сторону, будет больше тревоги — для этого ВОЗ и объявила состояние обеспокоенности. Но это свойство всех вирусов: вирус гриппа меняется, COVID меняется, все инфекционные заболевания меняются, и mpox не является исключением.

Медицинский персонал готовит дозы вакцины против натуральной оспы и оспопрививки обезьян в пункте вакцинации в Обрегон-парке, Лос-Анджелес, Калифорния, США, 10 августа 2022 года. Фото: Etienne Laurent / EPA-EFE

— Кто находится в основной группе риска?

— Все люди. Теоретически это может быть обитатель ночлежек и общежитий. Но можно выделить и тех, кто вступает в сексуальный контакт с малознакомыми людьми.

Значительная часть случаев заболевания, как сообщается, зарегистрирована у детей. Но здесь нужно быть осторожным, потому что может быть так, что эти случаи просто лучше фиксируются. У взрослых заболевание протекает в основном легче, и за помощью они обращаются реже.

— Какие есть способы лечения mpox?

— Способов лечения нет, при легких случаях просто ожидают, пока человек поправится сам. При тяжелых случаях нужна госпитализация, но в больнице стоит ожидать лишь общей поддерживающей терапии. Специальной вакцины нет. Но поскольку вирус похож на вирус оспы, то предполагается использование вакцины против нее. Запасы препарата не очень велики, и трудно сказать, насколько при помощи него удастся повлиять на распространение этой болезни.

Для всеобщей вакцинации нет оснований. Поэтому она представляется скорее теоретической возможностью. Можно было бы, допустим, передать эту вакцину в страны Центральной Африки, где зараженных больше всего. Но кто же отдаст дефицитные запасы?